tecnica quirurgica en el ambito cervical.

Las complicaciones de una anastomosis cervical son la estenosis de la uniòn y el escape en la sutura. Dos organos son principalmente usados para realizar la sustituciòn del esofago: El Colon y el estomago. Este ultimo da mas estenosis y mas fistulas que cuando se usa el colon. Particularmente uso el colon transverso conservando la arteria colica izquierda y ligando la colica media. El colon y el estomago se pasa por detras del esternon, via mediastinal anterior. Nosotros cerramos el colon proximal con maquina de autosutura para evitar la contaminacion del mediastino y ahora estamos lavando el colon con betadine. Cuando usamos el estomago creamos un tubo gastrico de la curvatura mayor conservando la arteria gastroepiploica derecha.Este tubo lo hacemos con maquinas de autosutura. Cuando usamos colon, la anastomosis se realiza terminoterminal en dos planos a puntos separados con vicryl 4.0 y la capa anterior es realizada con puntos invertidos o sea hacia la luz. Pero tambien la hemos realizados en una solo plano. Hemos realizados 25 casos de esta forma y hemos reducido la estenosis y las fistulas. Solo tres fistulas se han presentado. Todos estos niños lo llevamos a dilataciones endoscopicas a los 15 dias. No hemos tenido necrosis del injerto colonico. Nosotros recomendamos usar el colon isoperistaltico en niños para disminuir el reflujo y reducir al minimo la estenosis y fistulas. El estomago se usa con bastante frecuente en canceres cuando se va a sustituir el esofago. El casos de los niños con esofago quemados, lo dejamos y lo seguiremos ante la posibilidad de cancer en el futuro, dentro de 30 a40 años. Nosotros realizamos la anastomosis cervical a mano, no usamos maquinas de autosutura, no tenemos la experiencia en niño.
En total hicimos 20 tubos gastricos y 25 colon.

Dr. Dimas morales G
telef. 04143628164